怎么对胆息肉治疗？

    怎么对胆息肉治疗？

    从1％的胆囊息肉范围终生患病率为4％。总体而言，息肉是很少见比胆结石，他们通常会发现当一个腹部超声是为胆型腹痛评价执行了偶然发现或调查为重点的缺陷或肝外阻塞肝脏。

    胆囊息肉的评价是有点妨碍了直接的形象胆囊粘膜内镜下不能。因此，管理通常遵循胆囊息肉的特点，超声发现，口服胆囊造影和CT扫描。

    五种类型的发现息肉在胆囊和3个最常见的是nonneoplastic。 胆固醇息肉占60％的胆囊息肉，他们通常都是多蒂和从2-10毫米的尺寸范围。这些息肉的发生作为重点或胆囊广义cholesterolosis的一部分，不是肿瘤。有时，胆固醇息肉可以蜕化，导致从胆囊管阻塞或急性胰腺炎胆绞痛通过阻断胆总管。

    腺肌瘤（或腺肌瘤）代表胆囊息肉第二个最常见的类型。其中的25％，占胆囊息肉样病变，通常孤独，大小从10月20日平均毫米。腺肌增生症通常会发现胆囊在眼底。组织学病变引起局灶性胆囊壁增厚。他们与分支和罗基坦斯基扩张，阿氏窦和胆囊壁肌肉层增生。在超声或口服胆囊，这些病灶显示为重点的胆囊壁增厚。的扩张和分支罗一阿氏窦显示为校内的缺陷，而不是息肉流明投影到。腺肌增生症的唯一临床意义时发生疾病节段性分布于胆囊，导致同心缩小或胆囊腔收缩。这种病变类型与胆囊癌的发病率增加，并应去掉胆囊手术。 3000例手术切除胆囊的研究发现，在6.4％的胆囊腺肌增生症，其中载有段胆囊癌。

    炎性息肉是第三大最常见的类型，所有的10％，占胆囊息肉。正如所料，这些息肉包括肉芽组织和纤维组织慢性炎症细胞，通常淋巴细胞和浆细胞混合。他们一般孤独，而在尺寸范围从5-10毫米。

    总的来说，重点胆囊良性病变的这3种占95％，胆囊息肉。随着段腺肌增生症，临床和外科干预的例外情况是没有说明。

    真正的腺瘤占4胆囊息肉和杂项罕见的肿瘤性病变％，在过去的1％左右。在胆囊腺瘤是罕见的，在大约0.15％，手术切除胆囊标本发现。它们的大小从5-20毫米，通常蒂。这些都是潜在的癌前病变，而是腺瘤演变癌序列并不适用于同样的程度上它导致结肠息肉结肠癌没有。几乎所有的腺瘤包含癌症的"12毫米大小。腺瘤"18毫米有一个中包含了胆囊癌发生率较高。胆囊腺瘤发生更普遍比胆囊癌，也就是说，他们在大约1:4的比例发生。来自日本的研究看着腺瘤中的1600系列癌手术切除胆囊序列。18，发现胆囊腺瘤和第7（39％）中的癌症病灶。对腺瘤全部在"12毫米。 79胆囊癌中人出席，15（19％）中的剩余腺瘤组织病理标本。这些数据不能完全解决问题，但它很可能是胆囊癌中的大多数可能不会出现以前良性胆囊腺瘤。

    如上所述，杂项的胆囊肿瘤代表胆囊息肉第五类。这些息肉都是罕见异位病灶，包括胃腺体，神经纤维瘤，类癌，平滑肌瘤和纤维瘤。它们通常单独，良性的，并在尺寸范围从5-20毫米。

    胆囊息肉的最佳治疗是通过手术进行摘除胆囊腺瘤时≥10毫米存在。问题是，在本该上规模病变超声发现多数会是3胆囊息肉nonneoplastic类型1。我仍然会推荐谁一个健康的病人进行了胆囊切除病灶选修≥10毫米。这种方法最大限度地减少不把一癌前病变的机会。大部分胆固醇和炎症息肉是"10毫米。腺肌增生症通常可以定义影像学，我也不会删除，除非分段参与胆囊导致管腔狭窄出席了会议。谁在为患者手术的高风险是应该在6个月时间完成了一项超声波。如果息肉生长到随着时间的推移≥12毫米，胆囊应取消如果可能的话。

    超声内镜可能成为照顾在不久的将来标准确定胆囊息肉组织学。最近的研究也显示，超声内镜的特点和实际胆囊息肉组织学的相关性。