胆囊息肉是长在胆囊壁上的肿物，绝大多数是良性，仅极少数为恶性。随着“B”超等影像学检查的发展和广泛应用，胆囊息肉样病变较多地被发现，给病人带来许多恐惧和不安。那么，什么样的胆囊息肉应采取积极手术治疗，什么样的胆囊息肉采用随诊观察对症治疗呢？ 
 
　　胆囊息肉样病变包括：胆固醇息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉、腺肌瘤和混合性息肉。胆固醇息肉是由于胆固醇代谢异常，大量泡沫细胞将胆固醇吞噬然后集聚而成，临床上目前还没有因胆固醇息肉而癌变的报告。相反，腺瘤样息肉单发居多，目前多数学者认为此类息肉与胆囊癌有关，也有认为是癌前病变，其癌变率为6－36％。这一类病人绝不可掉以轻心。腺肌瘤和炎性息肉是否有癌变，目前尚无定论。
 
　　胆囊息肉样病变与一般胆囊炎胆石症难以区别，症状多表现为右上腹疼痛或为隐痛或为绞痛，可伴有右肩右背酸痛不适，尚有腹胀、厌油等消化不良症状，极少数病人有发热、黄疸，大部分病人仅有右上腹局限性轻压痛，部分病人可毫无不适，仅在“B”超检查才能诊断。“B”超的诊断符合率高达95％以上，它的术前测量大小与术中实测大小相似，故对这类病人而言，首选“B”超检查是避免漏诊的唯一手段。
 
　　对诊断为胆囊息肉样病的病人如何处理？凡“B”超提示息肉直径210mm，尤其单发者、合并胆石或有明显胆囊炎症、年龄超过50岁者，应积极采用胆囊切除术。大量的临床报告显示，癌变倾向的良恶界限为12mm，即息肉越大癌变率越高。但这仅指一般规律而言，若息肉≤5mm，又是多发，年龄又小于50岁，又不合并结石，又无明显症状者，可行定期“B”超随诊观察；对癌变早期，病理上癌细胞未突破粘膜层者，仅行单纯胆囊切除即可；若已突破粘膜基底膜，或已有周围淋巴结肿大者，除作胆囊

胆囊息肉的疾病常识
1．症状与体征 无症状或类似慢性胆囊炎表现， 较大息肉位于胆囊颈（ 管） 者， 可引起急性胆囊炎的临床表现。伴右肩背部酸痛不适， 偶有脂餐后加重或诱发绞痛发作。胆固醇性息肉可有胆绞痛发作。体检仅部分病例有右上腹轻度深压痛， 伴急性感染时可有急性胆囊炎的临床表现。

2．辅助检查 ①b超检查。为本病主要检查方法， 胆囊粘膜上的隆起性病变不随体位改变而移动， 不伴声影， 重复检查更有意义， 正确诊断率达90％以上。②口服法胆囊造影。阳性病例可见胆囊影像内充盈缺损， 与胆囊壁相连， 不随体位改变而变化。本法的假阳性率高。③静脉法胆道造影。胆囊显影时， 可同样达到口服胆囊造影对本病的诊断效果。④内镜超声扫描(eus)、经皮肝穿刺胆囊双重造影(ptdcc)和胆囊镜检查(ptdccs)。可进一步加强对胆囊隆起病变性质的诊断与鉴别诊断， 尤以后者是定性诊断的良好方法， 诊断正确率达90％。