胆囊息肉样病变的诊断

    胆囊息肉的临床表现取决于胆汁通畅程度，一部分患者无临床症状，仅在体检时偶然发现，而大部分患者有慢性胆囊炎病史。多数表现为右上腹隐痛，消化不良等症状，若不伴有明显的结石、炎症，不易与慢性胃炎、消化性溃疡等病相鉴别，所以单纯从症状和体检上均不易做出诊断。

    胆囊息肉样病变的诊断主要依赖于B超、CT及胆囊造影术。B超检查最有意义，不仅检出率高，而且还能动态观察胆囊息肉的病灶大小、部位、数目、内部结构及囊壁关系。因此，B超可作为诊断胆囊息肉的首选检查方法。杨氏报道B超的检出率为92.7%，特异度为94.8%，假阳性率为5.2%，准确性明显高于CT。

    B超表现为胆囊壁上有向腔内隆起的病变，显示中或强的回声光团，光滑周围局部黏膜无增厚、僵硬，有时有蒂，不伴有声影和不随体位移动而随动。胆固醇性息肉在B超上表现较富特征：大多数<10mm，多发为主，主病变往往于胆囊体部，调整体位使之悬垂于胆囊腔内常可见到细小之蒂，息肉摆动幅度很大，仔细检查能见到数个散在分布的子病变。病变回声强度大多数为强回声，少数为中等回声。

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